【找便宜】鮑魚風味黃金燉雞湯2kg特賣
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NBA/勇士教頭封聯盟「皇室」 柯瑞家族寫雙贏
柯瑞(右)與弟弟將在西區決賽交手。 美聯社 分享 facebook 西區決賽明天就要登場,勇士隊當家射手柯瑞(Stephen Curry)和效力拓荒者隊的弟弟小柯瑞(Seth Curry)將上演NBA史上首對分區決賽交鋒的「兄弟鬩牆」戲碼,連勇士教頭柯爾(Steve Kerr)都迫不及待見證歷史。「柯瑞家族很不可思議。」柯爾今天在球隊訓練後提到,柯瑞父母前兩輪四處飛奔和看兩個小孩比賽,現在就可以看兄弟對決,堪稱NBA中的「皇室」成員,「柯瑞和小柯瑞都很成功,身為父母,這對老柯瑞(Dell Curry)和桑雅(Sonya Curry)的人生中是重要時刻,我會知道是因為我們聊過,這會是多美的畫面。」. } }); } 衛冕軍教頭還笑說,未來幾周對柯瑞家族肯定會有些衝突,「這是多棒的故事。」柯瑞很感謝父母大力支持,他也笑說,現在的處境雖讓雙親有點為難,但至少他們肯定有總冠軍賽可以看,「不過想到我們要在家族前正面對決,感覺還是有點瘋狂,伴隨的還有開心和喜悅。」柯瑞家族的喜悅也感染很多柯瑞的勇士隊友,「浪花兄弟」成員湯普森(Klay Thompson)笑說:「我很為他們開心,感覺我也是其中一份子,我認識他們兄弟超過10年了。」他也提到,儘管選擇支持對象或造成柯瑞家族的小分裂,總歸來說仍是雙贏局面。柯瑞家族成員之一還包括勇士後衛李(Damion Lee),他是兄弟的小暢銷商品好康舅子,儘管在勇士角色並不吃重,他仍享受西區決賽的氛圍,也喊柯瑞兄弟對決是「很酷」的情形。兩兄弟今年明星賽曾在三分球大賽對決,當時還做了兄弟間的賭注,這次倒是沒再打賭,柯瑞說:「勝家就可以獲得西區冠軍,代表前進總冠軍賽,不需要額外的打賭了,這賭注已經夠大了。」
B肝無法「完全治癒」為什麼要治療? 研究發現可降低6成罹癌率
C肝全口服新藥問世後,高達99%的治癒率讓許多病友從此擺脫C肝病毒的糾纏,為數更多的B肝病友也在期盼:「何時才有治癒的一天?」B肝目前仍無法如同C肝般根除,只能退而求其次尋求「功能性治癒」(functional cure),即便如此,要達到此一目標仍舊不容易,為什麼?
臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志,接受《好心肝》雜誌諮詢時指出,與一般疾病不同,B型肝炎因其病毒特性,不能以簡單的「治癒」或「未治癒」這樣的二分法來區別。B型肝炎的治療可用短期、中期、長期目標來看。短期目標是希望讓患者的肝功能指數(ALT、AST)恢復正常,避免肝臟持續處於發炎狀態,以免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌;另一個短期目標,則是血液中測不到B肝病毒量。目前臨床上使用B肝口服抗病毒藥物的患者,多數可以達到這樣的目標。
B肝要完全治癒有待新療法
所以患者的B型肝炎表面抗原消失,但是體內還有具有複製能力的cccDNA存在的情況,被稱為功能性治癒、而非完全治癒。當他們因病情需要接受很強的免疫抑制劑或化療時,比如淋巴癌患者接受化療及莫須瘤(rituximab)治療時,會清除體內大部分的B細胞,統計約有10~15%的人可能因此導致B肝復發,嚴重者甚至出現猛爆型肝炎。因此,這類功能性治癒的B肝患者,雖然血液檢驗看起來不是帶原者,但是當免疫力被抑制時,cccDNA就會再度活化,讓B肝病毒又被製造出來。
清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破壞cccDNA的藥物,比如發展小分子藥物或類似基因治療;另一種則是透過提升免疫力,把受感染的細胞整個清除(即免疫治療的概念)。但是相關的藥物臨床研究仍在百家爭鳴階段,進度最快的也不過進入臨床試驗第二期,所以還有一段長路要走。
不論是要提高B肝功能性治癒的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA達到完全治癒的目的,可以預見未來B肝治療勢必會朝向合併多種療法多管齊下的趨勢,比如先以抗病毒藥物壓制B肝患者血液中的B肝病毒複製,再結合免疫療法或基因療法把病毒清除。不過發展新療法時還必須考量治療的安全性,因為現行的治療方式雖然不夠完美,但是很安全,未來新的療法也不能讓患者增加副作用,以免未蒙其利、先受其害。
Q&A/疑惑解除補給站
Q、干擾素加上口服抗病毒藥物,會讓B肝治療效果更好嗎?
A:目前台灣的研究看起來,兩種藥物併用沒有比較好。國外確實有些研究設計讓病人吃口服抗病毒藥物一段時間再加上干擾素,在小型研究中看起來似乎可以提升 B肝功能性治癒的比例,但各國研究的結論不太一致,還需要大規模研究來驗證。
Q、醫師說我是B肝功能性治癒的患者,還需要持續回診追蹤嗎?
A:這類患者B肝表面抗原已經消失,代表自身免疫力已經強力壓制B肝病毒,且不需再用藥,跟正常人幾乎無異,但是仍需要持續追蹤,因為肝臟可能已經有纖維化等傷害,因此預後雖然好很多,但是肝癌的風險並非降到零。此外,這類患者仍不建議捐血,因為肝細胞內仍可能存在cccDNA,代表仍潛藏B肝病毒。

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