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30小時馬拉松手術 雙重致命病人終獲救
好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導
單一種心臟病發就已經夠危險了，無法想像兩種致命疾病一起發作會有多緊急！58歲男性患者突發胸痛、全身冒冷汗自行到急診，檢傷竟量不到血壓，進一步檢查發現「急性主動脈剝離」與「根部主動脈瘤」兩種急重症同時發生，臺中慈濟醫院醫護團隊搶救生命大作戰，心臟外科主任余榮敏率領醫療團隊，以超過卅小時不眠不休的工作，動了兩次手術才戰勝破百死亡率，救回病人。
病人林先生自述，當天在家一陣劇痛從鼻樑一路痛到胸口，全身冒冷汗，想起父親曾因主動脈剝離開刀，他本身也有高血壓，所以請家人快叫計程車緊急送醫，抵達慈濟醫院時還能走進急診室，才轉眼58歲林先生的血壓低得量不到，已經休克！
心臟外科主任余榮敏接獲通知，急救與檢查瞬間同步進行，緊急搶救「急性主動脈剝離」與「根部主動脈瘤併發」的超危急病人。他發現，八公分大主動脈瘤導致急性主動脈離，因此必須同時完成心臟外科三個主要大手術：必須極為小心剝出冠狀動脈出口的動脈瘤；置換主動脈瓣、升主動脈人工血管；將冠狀動脈重新移植在新的人工血管上。
余榮敏表示，正常血管有三層，內層是單層光滑的扁平細胞，簡稱內皮；中層是平滑肌；外層是結締組織。主動脈剝離發生在三個夾層中，一般人要縫合像紙一樣的薄片，難度就很高，更何況夾層的厚度、質地，比紙更薄、更脆，更難修補。
余榮敏強調，患者的根部主動脈瘤引發急性主動脈剝離，因此組織十分脆弱，手術困難度倍增，術後出血也不容易止住，是最棘手的關鍵。手術團隊一站就是廿四小時，林先生轉進加護病房後，余主任仍守護在床側，他擔心的術後出血，幾小時後真發生了。病人血壓下降，馬上再展開第二階段六小時的止血。醫護人員前後超過卅小時兩次手術搶救，輸血至少一萬毫升以上，相當成人血液量兩到三倍，終於戰勝超過百分之百的死亡率，順利成功守護病人生命。
林先生經過卅天住院治療復健順利康復，沒有洗腎、癱瘓或截肢等其它併發症，戰戰兢兢的家人終於放下憂慮，也感恩醫療團隊與志工的協助。
急性主動脈剝離與主動脈瘤症狀通常不典型，余榮敏主任指出，有高血壓病史的人在健檢時發現有主動脈瓣逆流現象，就應定期追蹤，及早發現並處理主動脈瘤，避免急性主動脈剝離發生，才不會面臨困難手術的高風險與可怕的高死亡率。
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